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源源康复训练的个案分析

发布时间: 2017-11-16 16:33:03   作者:康复中心周郡   来源: 本站原创   浏览次数:   我要评论()
摘要:

 

 

 

  源源康复训练的个案分析

(一)

基本资料

源源,男,2014年5月31日出生,2016年4月(一周11个月),在石家庄儿童医院诊断为智力发育迟缓,2016年9月到康复中心进行康复训练。2016年12月接的个训学生。

主要家庭成员:爸爸、妈妈、弟弟(2015年12月出生)。家庭分工:日常上课都是妈妈陪,爸爸上班,弟弟在老家交给姥姥看管。家庭经济环境一般,爸爸、妈妈都是高中文化,家人很支持康复,妈妈对孩子的康复很上心,对布置的家庭作业一般都很积极、很好的完成,能很及时的反馈。源源的强化物:食物(柚子、橘子),玩具(泡泡、汽车、拼板)。

 

二、初来表现及个领域的发展状况

 

(一)感官知觉:

1、视觉:对人、物有短暂的注视;

2、听觉:对声音比较敏感,可以注意的发出声响的玩具,可以判断声音的来源。

3、嗅觉、味觉:对触觉、嗅觉的刺激有客观测的行为能力。

4、触觉:触觉高敏,抗拒有人有皮肤接触,抵触洗头、洗澡。

(二)精细动作:手指不灵活,基本的揉、捏、搓、撕也完成不了。

(三)粗大动作:下肢力量差、身体不协调,走路经常会摔倒,动作笨拙,身体姿势控制差,不会跑、跳,不会上下台阶。

(四)生活自理:不会表达大小便、不会自己吃饭、无其他自理能力。

(五)沟通:无口语、会无意识发(a)音,对自己的名字有反应,在提示能模仿简单的身体动作。有听的基本能力。

(六)认知:能表现出对物体恒存性的认知,可以发现物品被隐藏,并试图去寻找。不能完成配对、分类。

(七)行为问题:适应能力差:遇到新环境、陌生人出现会有严重的情绪问题、经常哭闹不止,日常生活中有攻击他人的行为。

 

 

 

三、评估报告:

 

在对学生初次评估后,发现该学生就在理解与模仿的能力方面有所发展,其他各领域都有待发展。所以综合学生各领域的得分情况,先与家长进行沟通,随后综合学生目前状况以及生活环境、家庭因素、参考家长意愿,结合学生现有年龄特点,按照评估结果为该学生制定出各领域的康复计划。

计划重点解决:该学生严重的行为问题和语言沟通两方面的问题。

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四、训练过程:

 

(一)感官知觉:视觉:通过对食物注视,追视玩具汽车、移动的球等提高学生视觉运用的能力。通过大笼球的按摩帮助学生脱敏。

(二)粗大动作:通过四肢爬行、翻滚,训练学生的四肢协调能力,通过蹲起、蹲走训练学生下肢力量及身体控制能力。通过踏步、交替半跪、上下台阶,训练孩子四肢协调及肢体控制能力。

(三)精细动作:通过大把抓积木块、花生米开始,到之后训练三指捏玉米、大珠子,二指捏大珠子、玉米、花生、黄豆等训练学生的手指灵活及手眼协调能力。通过拧毛巾、拧螺丝、拧瓶盖等训练孩子腕部的灵活程度。

(四)生活自理:多为布置家庭作业的形式进行训练。实施由扔垃圾开始,从开始的把果皮纸屑这类小东西扔进自己家的垃圾桶内,到把垃圾桶内的垃圾扔进垃圾堆。帮忙做饭前准备工作,拿碗、摆筷,饭后收尾工作,擦桌子、收碗等一系列简单无危险的家务活。从在提示下完成大小便开始到正确表达大小便。

(五)言语沟通:通过口部肌肉按摩加、舌操增加了学生口部肌肉活跃度及构音器官的灵活性。通过口部动作模仿、辅助发简单音(a  i  u)开始,到单个韵母、声母,从口部模仿拼读(b-a  b-ai)、词组(爸爸、拜拜),仿说短句(爸爸拜拜、我要吹泡泡…)到在提示下做简单问答(师问:你叫什么名字?答:我叫源源)。整个沟通训练的过程都是在学生理解的基础之上来训练学生的语言的表达能力。

(六)认知:运用ABA训练法,拿食物、常见物品、动植物、数字、动作卡片… …在理解的基础上训练该学生指认及命名、配对以及分类的能力。

(七)行为问题:通过对故意逃避的哭闹行为进行冷处理,对有原因的情绪进行诱导发泄,诱导发泄主要采取大运动的方式进行情绪发泄来改善孩子哭闹、焦虑、攻击等行为。

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五、康复后评估总结:

 

经过8个月的康复训练,该学生在各个领域都有了明显的提高。按照初期制定的训练计划,学生在言语、理解、沟通、大运动方面有跨越式的提高,得到家长的认可和好评。

六、学生现阶段能力评估:

 

(一)感官知觉:现阶段学生的视觉运用能力水平已能很好的帮助该学生在日常的生活学习过程中更好的进行模仿、学习。该学生的触觉敏感度降低,已经可以主动的和他人进行握手、拉手、拥抱等。

(二)、粗大动作:现阶段已经可以很自如的控制各肢体动作,独立快走、模仿做徒手操、完成传接球、独立上下楼梯等日常活动。

(三)、精细动作:现阶段学生已经可以自己独立穿珠子、拉拉链、拧瓶盖,在辅助下可以抓笔大面积涂色。

(四)、生活自理:现阶段学生已经可以自己收拾物品、脱衣物、脱鞋子、背书包、擦桌子、倒垃圾、擦鼻子、自己表达大小便。

(五)、言语沟通:现阶段学生已经掌握常见人称、食物、蔬菜、水果、动物、动作等词汇150个左右。除了s、f、g、k、h以外的所以拼音拼读,且基本清晰。可以模仿动物叫声(小狗-汪汪、小鸭-嘎嘎、小猫-喵喵…)、回答简单问题(你叫什么名字?他是谁?他在干什么?你想吃什么?我家有什么?… …),掌握多种句型(我要吃...、我爱我的爸爸…、把…给…)

(六)、认知:现阶段学生掌握常见物品、食物、动物、行为的命名50种左右,并归类。已掌握常见颜色、形状,完成配对。辨别大小、多少、高矮,区分上下、前后、左右。

(七)、社会技能:现阶段学生已经不再哭闹,上课时很好的配合老师并完成上课布置任务。已经掌握数字1-10的唱数,掌握1-5数量关系。

七、教学反思:

 

通过对源源的康复和其他学生的康复对比之下,①、我觉得在训练语言时,打好言语基础,会加速语言能力的发展,(a i u)的组合练习,可以促进学生口部肌肉的灵活度,并为今后的拼读打下良好的基础。相对传统的教学方法在言语沟通方面单纯的扣音、纠音,会导致学生会的东西用不到,主动语言跟不上。如果在训练发音、拼读、词语、句子的时候加上理解进行学习,对学生今后主动语言的发展有着至关重要的意义。②、对于带有情绪问题的学生来说,发泄情绪比抑制情绪更能彻底的告别情绪问题。一味的抑制情绪更容易导致学生更严重的情绪问题。对于情绪发泄来说,大运动恰恰能帮助学生更好地发泄情绪、改善情绪。源源在康复的过程中,良好的注意力与模仿能力对其康复学习有着不容忽视的重要意义。

八、下一步训练计划:

 

经过康复训练,源源的注意力、模仿能力有了很大提高,接下的康复计划通过有意识的仿说句子、看图说话、复述故事...加强语言理解、多种语句表达,来训练学生沟通和社会交往能力。认知方面以空间、分类、排序为主展开。社会技能主要培养学生的社交、礼仪以及常见工具使用。运动方面准备从跑、跳的方面着手,进一步加强学生姿体控制和运动的企划能力。

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周郡,邯郸学院儿童教育康复中心感统教师。

2012年毕业于河北体育学院运动训练系,20131月取得《感觉统合训练师》资格证书。在康复中心工作5年有余,拥有扎实的理论基础和丰富的一线实操经验,擅长于儿童感觉统合训练和运动康复训练。

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